岩手県滝沢市ロゴ

平成26年1月1日~滝沢市誕生!

『人口日本一の村』から『住民自治日本一の市』を目指して

 

 

画像3
Loading

音声読み上げ文字拡大サービス携帯用サイトサイトマップ

たきざわライフガイドたきざわデータバンクたきざわコミュニティたきざわ行政情報

ホーム > たきざわライフガイド > 届出・手続き > 国民健康保険 > 国民健康保険の給付 > 高額療養費

毎週水曜日(祝日は除く)に限り、国民健康保険の窓口を19時まで延長しています。

高額療養費

 高額療養費とは

世帯の1か月間の医療費の自己負担額(一部負担金)が、その世帯の自己負担限度額を超えた場合、申請すると超えた分が高額療養費として支給されます。

事前に限度額適用認定申請を行うことで医療機関に自己負担限度額で支払うことができます。ただし、国保税の滞納があると、この制度が使えないときがあります。


 手続きに必要なもの

届出者本人と確認できるもの(運転免許証、パスポート、個人番号カード、障害者手帳、在留カードなど)

世帯主及び対象者の個人番号がわかるもの(個人番号カード、個人番号通知カードなど)

印鑑

保険証

領収書

世帯主の口座がわかるもの

委任状(別世帯の方が届出するとき)


 70歳未満の方の自己負担限度額(月額)

区分

所得要件

自己負担限度額

多数該当

旧ただし書所得

901万円超

252,600

+(総医療費-842,000)

×1パーセント

140,100

旧ただし書所得

600万円超から

901万円以下

167,400

+(総医療費-558,000)

×1パーセント

93,000

旧ただし書所得

210万円超から

600万円以下

80,100

+(総医療費-267,000)

×1パーセント

44,400

旧ただし書所得

210万円以下

57,600

44,400

住民税非課税

35,400

24,600

「旧ただし書所得」とは、総所得金額及び山林所得金額並びに株式・長期(短期)譲渡所得金額等の合計額から基礎控除(33万円)を控除した額(ただし、雑損失の繰越控除額は控除しない。)のことを指します。

「多数該当」とは、過去12ヶ月以内に4回以上高額療養費に該当している場合の4回目以降の自己負担限度額です。

「住民税非課税」とは、同一世帯の世帯主及び国保加入者全員が住民税非課税である世帯に属する方のことです。

診療月が1月から7月の場合は前々年の収入から計算された住民税、8月から12月の場合は前年の収入から計算された住民税により区分判定が行われます。

所得の確認ができない人が世帯にいる場合は、「区分オ」にはなりません。

70歳未満の方の計算上の注意

  • 加入者ごと、医療機関ごとに分けて、1か月の一部負担金が21,000円を超えるものが合算対象となります。
  • 同じ医療機関であっても、入院と外来、医科と歯科は別々に計算します。
  • 院外処方の調剤料は外来診療分に合算して計算します。
  • 入院時の食事代や室料差額、文書料などの保険診療外の費用は対象外です。 


70歳以上の方の自己負担限度額(月額)

平成29年7月診療分まで

所得区分

外来(個人ごと)

外来+入院 (世帯単位)

自己負担限度額

自己負担限度額

多数該当

現役並み所得者

44,400

80,100

(総医療費-267,000)

×1パーセント

44,400

一般所得者

12,000

44,400

低所得者Ⅱ

8,000

24,600

低所得者Ⅰ

8,000

15,000

平成29年8月診療分から平成30年7月診療分まで

所得区分

外来(個人ごと)

外来+入院 (世帯単位)

自己負担限度額

自己負担限度額

多数該当

現役並み所得者

57,600円

80,100

(総医療費-267,000)

×1パーセント

44,400

一般所得者

14,000円

(年間上限144,000円)

57,600円

44,400

低所得者Ⅱ

8,000

24,600

低所得者Ⅰ

8,000

15,000

平成30年8月診療分から

所得区分

外来(個人ごと)

外来+入院 (世帯単位)

自己負担限度額

自己負担限度額

多数該当

課税所得690万円以上

252,600円(総医療費-842,000)×1パーセント

140,100円

課税所得380万円以上690万円未満

167,400円+(総医療費-558,000)×1パーセント

93,000円

課税所得145万円以上380万円未満

80,100(総医療費-267,000)×1パーセント

44,400

一般所得者

18,000円

(年間上限144,000円)

57,600円

44,400

低所得者Ⅱ

8,000

24,600

低所得者Ⅰ

8,000

15,000

年間上限は8月から翌年7月までの累計額に対して適用されます。

所得区分の説明は、「70歳以上の方の自己負担割合」をご覧ください。

70歳以上の方の計算上の注意

  • 医療機関、診療科の区別なく合算できます。
  • 入院中の食事代や室料差額、文書料などの保険診療外の費用は対象外です。 

70歳未満と70歳以上75歳未満の被保険者が同一世帯の場合の世帯合算について

70歳未満と70歳以上75歳未満の人が同一世帯にいる場合は、次の方法で合算することができます。

  1. まず70歳以上75歳未満の人について個人単位の限度額を適用し、次に70歳以上75歳未満の人の世帯単位の限度額を算出します。
  2. 70歳未満の人の21,000円以上の自己負担額と、1で算出した額を合算し、70歳未満の人の所得区分の自己負担限度額を適用します。

75歳になる月の自己負担限度額について

75歳に到達する月は、誕生日前の国保制度と、誕生日後の後期高齢者医療制度における自己負担限度額がそれぞれ本来の額の2分の1になります。

 

(このページの内容のお問い合わせ先)

滝沢市役所 健康福祉部
保険年金課 (国民健康保険担当)

電話019-656-6528
ファックス019-684-2245
メールメールはこちらのページから

↑ページトップへ

滝沢市役所

〒020-0692 岩手県滝沢市中鵜飼55 [ アクセス・地図 ] TEL : 019-684-2111 (大代表)  【各部署の業務と連絡先はこちらから

開庁時間:平日午前8時30分から午後5時15分まで((祝日、休日、12月29日から1月3日を除く月曜日から金曜日)

※毎週水曜日に午後7時まで窓口業務の一部を延長しています→詳しくはこちらをご覧ください

このサイトのご利用について